Características clínicas y epidemiológicas de niños con COVID-19 en un hospital pediátrico del Perú / Clinical and epidemiological characteristics of children with COVID-19 in a pediatric hospital in Peru

RESUMEN Con el objetivo de conocer las características clínicas y epidemiológicas de niños con COVID-19, se evaluaron las historias clínicas de pacientes atendidos de manera ambulatoria y en hospitalización del Instituto Nacional de Salud del Niño San Borja de marzo a mayo de 2020. Se registraron 33 pacientes, 57,6% fueron varones con mediana de edad de 4,8 años (rango: 2 meses - 17 años). El 81,8% tuvo contacto epidemiológico y la mediana del periodo de incubación fue siete días. El 60,6% tuvieron enfermedades concomitantes; el 93,9% presentó síntomas, los más comunes fueron fiebre y tos. El hemograma y los reactantes de fase aguda fueron normales en la mayoría de los casos. La radiografía de tórax fue anormal en 11/16 pacientes. El manejo fue de soporte, dos pacientes requirieron oxígeno suplementario. Un paciente falleció por complicaciones asociadas a una tumoración cerebral en fase terminal. Se reporta las caracteristicas clinicas y epidemiologicas en niños con COVID-19 durante los primeros meses de la pandemia en Perú.

ABSTRACT The aim of the study was to describe the clinical and epidemiological characteristics of children with COVID-19. We analyzed the clinical records of inpatients and outpatients of the Instituto Nacional de Salud del Niño San Borja from the period between March and May, 2020. A total of 33 patients were registered, 57.6% were males with a median age of 4.8 years (range: 2 months - 17 years). We found that 81.8% of the children had contact with a positive COVID-19 case, 60.6% had concomitant diseases, 93.9% presented symptoms (mainly fever and cough) and the median incubation period was 7 days. The hemogram and acute-phase reactants were normal in most cases. Chest X-ray was abnormal in 11/16 patients. All patients received supportive treatment; 2 patients required supplemental oxygen. One patient died from complications associated with a terminal phase brain tumor. We report the clinical and epidemiological characteristics of children with COVID-19 during the first months of the pandemic in Peru.

Construcción del registro de observación para el análisis del movimiento Fundamentado en la teoría de laban1 / Development Of An Observation Instrument For Recording Movement Analysis Based On Laban's Theory / Construção do registro de observação para a análise do movimento Fundamentado na teoría de laban

Resumen Barnet-López, S., Arbonés-García, M., Pérez-Testor, S. y Guerra-Balic., M. (2017). Construcción del registro de observación para el análisis del movimiento fundamentado en la teoría de Laban. PENSAR EN MOVIMIENTO: Revista de Ciencias del Ejercicio y la Salud, 15(2), 1-21. En este artículo se describe el proceso de construcción de un Registro de Observación inspirado en el Análisis del Movimiento de Laban (ROAM) en personas con Discapacidad Intelectual (DI). La aplicación del ROAM permite obtener una medida objetiva y estandarizada sobre las tendencias generales de movimiento de la persona, además de poder utilizarse en observaciones pre y post intervenciones y así conocer los cambios de movimiento del individuo. El del ROAM se desarrolló en varias fases, en la primera de las cuales se identificaron los elementos básicos para el registro y se realizaron diversas versiones del ROAM mediante la técnica de jueces expertos. En las fases posteriores se realizó el estudio exploratorio, utilizando el registro para evaluar dos sesiones de danza movimiento terapia en un grupo de adultos con DI. Los resultados muestran que el ROAM presenta unos buenos índices de validez de contenido y de fiabilidad inter e intra observadores (0.72), por tanto, el ROAM permitió analizar las características generales del movimiento de las personas con DI que participaron en el estudio exploratorio.

Abstract Barnet-López, S., Arbonés-García, M., Pérez-Testor, S. & Guerra-Balic., M. (2017). Development of an Observation Instrument for Recording Movement Analysis based on Laban's Theory. PENSAR EN MOVIMIENTO: Revista de Ciencias del Ejercicio y la Salud, 15(2), 1-21. This paper describes the development process of an observation record inspired in Laban's Movement Analysis (ROAM) for Intellectually Disabled (ID) people. An objective and standardized measurement of a person's general movement tendencies can be obtained from ROAM, in addition to making observations before and after an intervention, therefore learning about movement changes of an individual. The design of ROAM was developed in several stages: for the first one, basic elements were identified for the record and different versions of ROAM were created using the expert judges technique. Later stages involved an exploratory study, where two sessions of movement-dance therapy were evaluated in a group of ID adults using the record. Our results show that ROAM exhibits good indexes for content validity as well as intra- and inter-observer reliability (0.72). Thus, we conclude that ROAM allowed us to analyze the general movement characteristics of intellectually disabled individuals participating in this exploratory study.

Resumo Barnet-López, S., Arbonés-García, M., Pérez-Testor, S. & Guerra-Balic., M. (2017). Construção do registro de observação para a análise do movimento fundamentado na teoría de Laban. PENSAR EN MOVIMIENTO: Revista de Ciencias del Ejercicio y la Salud, 15(2), 1-21. Neste artigo se descreve o processo de construção de um Registro de Observação inspirado na Análise do Movimento de Laban (ROAM) em pessoas com Deficiência Intelectual (DI). A aplicação do ROAM permite obter uma medida objetiva e padronizada sobre as tendências gerais de movimento da pessoa, além de ser possível sua utilização em observações pré e pós intervenções e assim conhecer as mudanças de movimento do indivíduo. O desenho do ROAM foi desenvolvido em várias fases, na primeira das quais se identificaram os elementos básicos para o registro e realizaram diversas versões de ROAM através da técnica de juízes peritos. Nas fases posteriores foi realizado o estudo exploratório, utilizando o registro para avaliar duas sessões de dança movimento terapia em um grupo de adultos com DI. Os resultados mostram que o ROAM apresenta alguns bons índices de validade de conteúdo e de fiabilidade inter e intraobservadores (0,72), portanto, o ROAM permitiu analisar as características gerais do movimento das pessoas com DI que participaram no estudo exploratório.

Aleitamento materno de prematuros em hospital amigo da criança: da alta hospitalar ao domicílio / Breastfeeding of premature infants at a child-friendly hospital: from hospital discharge to home

Objetivo: verificar a prevalência do aleitamento materno de recém-nascidos prematuros em unidades neonatais. Métodos: estudo exploratório, transversal, realizado em um Hospital Amigo da Criança com 21 prematuros e suas mães. Foi realizada uma entrevista e levantamento de prontuário utilizando-se um formulário para coleta de dados e estes foram analisados com uso de estatística descritiva. Resultados: o início da alimentação láctea foi em média com 61,7 horas e o início da amamentação foi em média com 17,2 dias de vida. Na alta hospitalar, 47,6% dos prematuros estavam em aleitamento materno; 47,6% em aleitamento materno exclusivo e 4,8% em aleitamento artificial. No domicílio, após sete a quinze dias da alta hospitalar não houve alterações nos padrões de alimentação. Conclusão: é necessário o fortalecimento de ações para promoção, proteção e apoio que incentivam a prática da amamentação. (AU)

A gravidade e a região da lesão corporal correlacionam com resultados a longo prazo em paciente com traumatismo grave? / Do the severity and the body region of injury correlate with long-term outcome in the severe traumatic patient? / ¿La gravedad y la región de la lesión corporal se correlacionan conlos resultados a largo plazo en un paciente con traumatismo grave?

Justificativa e objetivos: investigar se o índice de gravidade da lesão (ISS) e a escala abreviada de lesões (AIS) estão correlacionados com a qualidade de vida em longo prazo em pacientes com traumatismo grave. Métodos: pacientes que sofreram lesões de 2005 a 2007, com IGL≥15, foram pesquisados 16-24 meses após as lesões. O questionário de avaliação da saúde (HAQ-DI) foi usado para medir o estado funcional e o modelo abreviado do questionário com 12 itens (Short Form-12 [SF-12]) foi usado para medir o estado de saúde dividido em seus dois componentes: o resumo do componente saúde física (PCS) e o resumo do componente saúde mental (MCS). Os resultados dos questionários foram comparados com os componentes do ISS e da AIS. Os resultados do SF-12 foram comparados com os valores esperados da população geral. Resultados: preencheram os questionários 74 pacientes (taxa de resposta de 28%). A média dos escores foi: PCS 42,6 ± 13,3; MCS 49,4 ± 1,4; HAQ-DI 0,5 ±0,7. Houve correlação com HAQ-DI e PCS (Rho de Spearman: -0,83; p < 0,05) e nenhuma correlação entre HAQ-DI e MCS ou entre MCS e PCS (Rho de Spearman = -0,21 e 0,01, respectivamente). Os escores cutâneo-externo e extremidades-pélvico da AIS correlacionaram com o PCS (Rho de Spearman: -0,39 e -0,34, p < 0,05) e com o HAQ-DI (Rho de Spearman: 0,31 e 0,23; p < 0,05). A condição física em comparação com a população normal foi pior, exceto para os grupos com idades entre 65-74 e 55-64 anos. Conclusões: os pacientes com fraturas pélvicas e de extremidades são mais propensos a apresentar incapacidade em longo prazo. A gravidade das lesões externas influenciou a deficiência em longo prazo. .

Background and objectives: To investigate if the Injury Severity Score (ISS) and the Abbreviated Injury Score (AIS) are correlated with the long-term quality of life in severe trauma patients. Methods: Patients injured from 2005 to 2007 with an ISS ≥ 15 were surveyed 16-24 months after injury. The Health Assessment Questionnaire (HAQ-DI) was used for measuring the functional status and the Short Form-12 (SF-12) was used for measuring the health status divided into its two components, the PCS (Physical Component Summary) and the MCS (Mental Component Summary). The results of the questionnaires were compared with the ISS and AIS components. Results of the SF-12 were compared with the values expected from the general population. Results: Seventy-four patients filled the questionnaires (response rate 28%). The mean scores were: PCS 42.6 ± 13.3; MCS 49.4 ± 1.4; HAQ-DI 0.5 ± 0.7. Correlation was observed with the HAQ-DI and the PCS (Spearman's Rho: -0.83; p < 0.05) and no correlation between the HAQ-DI and the MCS neither between the MCS and PCS (Spearman's Rho = -0.21; and 0.01 respectively). The cutaneous-external and extremities-pelvic AIS punctuation were correlated with The PCS (Spearman's Rho: -0.39 and -0.34, p < 0.05) and with the HAQ-DI (Spearman's Rho: 0.31 and 0.23; p < 0.05). The physical condition compared with the regular population was worse except for the groups aged between 65 -74 and 55 -64. Conclusions: Patients with extremities and pelvic fractures are more likely to suffer long-term disability. The severity of the external injuries influenced the long-term disability. .

Justificación y objetivos: investigar si el Índice de Gravedad de la Lesión (Injury Severity Score [ISS]) y la Escala Abreviada de Lesiones (Abbreviated Injury Score [AIS]) están correlacionados con la calidad de vida a largo plazo en pacientes con traumatismo grave. Métodos: pacientes que sufrieron lesiones entre 2005 y 2007, con un ISS ≥ 15, fueron encuestados 16-24 meses después de las lesiones. Se usó el Cuestionario de Evaluación de la Salud-Índice de Incapacidad (Health Assessment Questionnaire-Disability Index [HAQ-DI]) para medir el estado funcional, y el modelo abreviado del cuestionario con 12 ítems (Short Form-12 [SF-12]) para medir el estado de salud dividido en 2 componentes: el índice de salud física (Physical Component Summary [PCS]) y el índice de salud mental (Mental Component Summary [MCS]). Los resultados de los cuestionarios fueron comparados con los componentes del ISS y del AIS. Los resultados del SF-12 fueron comparados con los valores esperados en la población general. Resultados: setenta y cuatro pacientes rellenaron los cuestionarios (tasa de respuesta de un 28%). Las puntuaciones medias fueron: PCS 42,6 ± 13,3; MCS 49,4 ± 1,4; HAQ-DI 0,5 ± 0,7. Se registró una correlación con HAQ-DI y PCS (rho de Spearman: −0,83; p < 0,05) y ninguna correla-ción entre HAQ-DI y MCS o entre MCS y PCS (rho de Spearman = −0,21; y 0,01, respectivamente). Las puntuaciones cutáneo-externas y extremidades-pélvicas de la AIS se correlacionaron con el PCS (rho de Spearman: −0,39 y −0,34; p < 0,05) y con el HAQ-DI (rho de Spearman: 0,31 y 0,23; p < 0,05). La condición física en comparación con la población normal fue peor, excepto para los grupos con edades entre 65-74 y 55-64 años. Conclusiones: los pacientes con fracturas pélvicas y de extremidades ...

Hongos tóxicos en la Ciudad de Buenos Aires y alrededores / Toxic fungi in Buenos Aires City and surroundings

En la Facultad de Ciencias Exactas y Naturales de la Universidad de Buenos Aires (FCEN-UBA) funciona el Servicio de Identificación de Hongos Tóxicos. Lo integran los investigadores del Programa de Plantas Medicinales y Programa de Hongos que Intervienen en la Degradación Biológica (PROPLAME-PRHIDEB, CONICET) y colabora con servicios médicos, estatales y privados, identificando los materiales remitidos en casos de intoxicaciones con hongos, permitiendo, en muchos casos, realizar el tratamiento adecuado. El presente trabajo da a conocer los casos atendidos por el servicio desde 1985 hasta 2012 inclusive, además de una tabla para reconocer las especies tóxicas más comunes de la región. Según esta información, el 47% de las consultas que se recibieron correspondieron a pacientes menores de 18 años de edad que ingirieron materiales fúngicos de forma accidental (o al menos se sospechaba que lo hubieran hecho). El 53% restante correspondió a adultos que afirmaron ser capaces de distinguir hongos comestibles de tóxicos. Se determinó que Chlorophyllum molybdites fue la principal especie causante de intoxicaciones, la cual es comúnmente confundida con el hongo comestible Macrolepiota procera. En segundo lugar Amanita phalloides, un hongo altamente tóxico, que se caracteriza por presentar inicio de síntomas en forma tardía (latencia de 6-10 horas), evolucionando a falla hepática con el consiguiente requerimiento de trasplante o la muerte, si no se realiza el tratamiento adecuado en forma oportuna.

In Facultad de Ciencias Exactas y Naturales, Universidad de Buenos Aires there is a service called Servicio de Identificación de Hongos Tóxicos, directed by researchers of the Program of Medicinal Plants and Fungi Involved in Biological Degradation (PROPLAME-PRHIDEB, CONICET) that assist hospitals and other health establishments, identifying the different samples of fungi and providing information about their toxicity, so that patients can receive the correct treatment. The objective of the present study was to analyze all the cases received from 1985 to 2012. This analysis permitted the confection of a table identifying the most common toxic species. The information gathered revealed that 47% of the patients were under 18 years of age and had eaten basidiomes; the remaining 53% were adults who insisted that they were able to distinguish edible from toxic mushrooms. Chlorophyllum molybdites turned out to be the main cause of fungal intoxication in Buenos Aires, which is commonly confused with Macrolepiota procera, an edible mushroom. In the second place Amanita phalloides was registered, an agaric known to cause severe symptoms after a long period of latency (6-10 hours), and which can lead to hepatic failure even requiring a transplant to prevent severe internal injuries or even death, is not early and correctly treated.

Quando uma proposição não se converte em política?: O caso da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde de Adolescentes e Jovens - PNAISAJ / When does a proposition not become a policy?: The case of the Brazilian Comprehensive Health Care Policy for Adolescents and Youths - PNAISAJ - in Brazil

As três últimas décadas foram fecundas à instituição de políticas públicas voltadas para a saúde integral de vários extratos populacionais no Brasil. Pretendemos apresentar os resultados parciais da análise das narrativas de atores participantes da construção da proposta da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde de Adolescentes e Jovens (PNAISAJ), com o objetivo de explorar os dissensos observados neste processo. A análise se baseou nas narrativas de 8 atores partícipes do processo e buscou identificar as unidades temáticas que expressam tais dissensos numa leitura compreensivista segundo a perspectiva socio­lógica de Bourdieu. Concluímos que a não legitimação de uma Política Nacional para este extrato populacional expressa o não reconhecimento dos adolescentes e jovens como sujeitos autônomos e protagonistas de decisões políticas a estes afetas. Apesar do protagonismo juvenil ser enunciado nos textos políticos como um novo paradigma para a promoção da saúde integral dos adolescente e dos jovens, concluímos que, culturalmente, o que prevalece é a legitimação de outros sentidos. Sentidos estes deliberados segundo os interesses e a compreensão da adolescência e da juventude pelas instâncias sociais mais ampliadas, se constituindo como políticas culturais.

The last three decades have been fertile for the establishment of public policies geared to comprehensive health care for various population groups in Brazil. The scope of this article is to present the partial results of the analysis of the narratives of actors who participated in the creation of the Comprehensive Health Care policy for Adolescents and Youths - PNAISAJ in Brazil, in order to explore the lack of consensus in this process. The analysis was based on the narratives of eight actors who participated in the process and sought to identify the thematic units that express the lack of consensus by a comprehensive analysis based on Bourdieu's sociological perspective. We conclude that the non-legitimation of a national policy for this population group manifests the non-recognition of adolescents and youths as autonomous subjects and protagonists on policy decisions that affect them. Although youth participation in political texts is stated as a new paradigm for comprehensive health care promotion for adolescents and young people, we conclude that what prevails culturally is the legitimation of other significances. These are significances according to the broader interests and understanding of adolescence and youth at social levels, interpreted as cultural policies.

Políticas Nacionais de Atenção Integral à Saúde de Adolescentes e Jovens e à Saúde do Homem: interlocuções políticas e masculinidade / Brazilian comprehensive health care policies for adolescents, young men and the health of men: political debates and masculinity

Analisa-se a proposição da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde de Adolescentes e Jovens - PNAISAJ e a Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem - PNAISH como instituidoras de uma nova compreensão para a atenção integral à saúde destas populações. A partir de documentos oficiais, analisaram-se as interlocuções entre a proposta da PNAISAJ e a da PNAISH para identificar: 1) como a perspectiva relacional de gênero e a masculinidade foram consideradas em cada política e 2) outros conceitos-chaves transversais às políticas estudadas. Enquanto a categoria de ciclo de vida marca a proposta da PNAISAJ; na PNAISH, a marca do gênero é a que se destaca. Concluímos que textos políticos expressam os interesses e a compreensão do campo do conhecimento de atores de cada um dos segmentos analisados, constituindo políticas culturais com potência a instauração de certos sentidos à atenção e ao cuidado à saúde dos diferentes extratos populacionais.

This paper analyzes the proposal of the Brazilian Comprehensive Health Care Policy for Adolescents and Young People - PNAISAJ, and the Brazilian Comprehensive Health Care Policy for Men - PNAISH, as policies that introduce a new way to address comprehensive health care for these population groups. From official documents, the debates among both policies were analyzed to identify: 1) how the relational perspective of gender and masculinity were considered in each policy; and 2) other key transversal concepts to the policies studied. While the category of life cycle marks the PNAISAJ proposal, the gender issue is paramount in the PNAISH proposal. We conclude that political texts express the interests and understanding of the field of knowledge of protagonists from each of the segments analyzed, constituting cultural policies with the power to establish some meanings for attention and care of health in different population groups.

A performatividade nas políticas de currículo: o caso do ENEM / The performativity in the curriculum policy: the case of ENEM

Este artigo articula os efeitos da globalização com as políticas de currículo e de avaliação. Defendemos, com base em Stephen Ball, a compreensão das políticas de currículo como produção de sentidos e significados para as decisões curriculares em um ciclo contínuo de produção de políticas. Entendemos que uma das dimensões dessas políticas de currículo é a produção de uma cultura da performatividade, expressa, entre outras ações, pelo Exame Nacional do Ensino Médio (ENEM). Pela investigação de documentos relativos ao ENEM, identificamos que o foco desse exame é a formação do indivíduo onicompetente para a eficiência social do sistema, porém, diferentemente de outras épocas, centrado na autorregulação de suas performances. Além disso, consideramos que a cultura da performatividade influencia dimensões locais da avaliação, com diferentes extensões e modos de avaliar, não necessariamente associados às mesmas finalidades dos exames centralizados.

This paper articulates globalization effects with curriculum policy and evaluation. We argue, based on Stephen Ball, that curriculum policy is a production of meanings to curricular decisions in a continuous policy cycle. We also argue that one of the dimensions of this curriculum policy is the production of the performance-oriented tivity culture. This culture is expressed, for example, in the National Exam of to High School (Exame Nacional do Ensino Médio - ENEM). We have identified in the ENEM's documents that the focus of this exam is the development formation of an omnicompetent individual to the system's social efficiency. However, this focus is differs ent at from other times, as because it is centered in the performances self-regulation. Furthermore, the improvement of a performance-oriented tivity culture influences local dimensions of evaluation, with different extensions and ways of evaluation. These local dimensions of evaluation are not necessarily associated to the same centralized exams´ aims.

Efecto de genes candidatos sobre características reproductivas de hembras porcinas / Effect of Candidate Genes on Reproductive Traits of Sows

Se estudiaron genes candidatos para tamaño de la camada en 300 hembras porcinas Yorkshire-Landrace; ESR, PRLR, RBP4 y FUT1. Las hembras fueron agrupadas en dos niveles de producción (NP): nivel alto (NA) y nivel bajo (NB). Utilizando Ji cuadrado se analizaron las frecuencias génicas y genotípicas. Empleando análisis de varianza con un modelo de efectos mixtos, para lechones nacidos totales (LNT), nacidos vivos (LNV), peso de la camada al nacimiento (PNAC) y destete (PAJ21), lechones destetados (LD) y valor de cría de la progenie de la cerda (BVSP), se compararon las medias con contrastes ortogonales. Las hembras con alta productividad se asociaron con una mayor frecuencia del alelo B del gen ESR (P < 0,05). Las diferencias fueron de 0,4 LNV, 0,3 LD, 2,9 Kg de PAJ21 y 8,6 puntos de BVSP a favor del genotipo AB del gen ESR (P < 0,05) sin considerar el NP, no se detectaron animales homocigotos BB. Las frecuencias génicas y genotípicas del gen PRLR no se relacionaron con el NP (P > 0,05), no hubo diferencias (P > 0,05) entre los genotipos AA, AB y BB sin considerar el NP ni dentro del mismo NP. En el gen RBP4 la frecuencia del alelo A y del genotipo AA fue más alta en hembras con NA (P < 0,05), no se detectaron animales con genotipo BB. Las hembras con genotipos AA tuvieron más 0,5 LNT; 0,5 LNV; 0,6 Kg de PNAC; 2,6 Kg de PAJ21 y 3,2 puntos de BVSP que el genotipo AB (P < 0,05), sin considerar el NP. La frecuencia del alelo G y del genotipo GG del gen FUT1 fue mayor en el nivel de productividad alto (P < 0,05). El genotipo GG fue superior al genotipo AG con más 0,6 LNV; 0,8 Kg de PNAC; 3 Kg de PAJ21 y 3,9 puntos de BVSP (P < 0,05) sin considerar el NP.

Candidate genes were studied for litter size in 300 sows Yorkshire-Landrace; ESR, PRLR, RBP4 y FUT1. The sows were grouped in two levels of production (LP): high level (HL) and low level (LL). Using Chi-Square test the alleles and genotypic frequencies were analyzed. Employing analysis of variance with an mixed model effects for the total number born (TNB), number of piglets born alive (NBA), number of piglets alive at weaning (NW), total weight of piglets born (WTNB), total weight of piglets alive at weaning (WNW) and breeding value sow productivity (BVSP). The means were compared by orthogonal contrasts. The sows with high production were associated with a higher frequency of B allele of ESR gene (P < 0.05). The differences were of 0.04 NBA, 0.3 NW, 2.9 WNW kg and 8.6 BVSP points to favor of AB genotype of ESR gene (P < 0.05) without considering the LP and no homozygous BB animal was detected. The alleles and genotypic frequencies of PRLR gene were not related with the LP (P > 0.05), did not have differences (P > 0.05) between the genotypes AA, AB and BB without considering the LP, neither within of same LP. In the RBP4 gene the frequency of A allele and the AA genotype was higher in sows with HL (P < 0.05), no homozygous BB animals were detected. The sows with AA genotype had 0.5 TNB, 0.5 NBA, 0.6 WTNB kg, 2.6 WNW kg and 3.2 BVSP points more than sows with AB genotype (P < 0.05), without considering the LP. The frequency of G allele and GG genotype of FUT1 gene was higher in the HL (P < 0.05). The GG genotype was higher than AG genotype with 0.6 TNB, 0.8 WTNB kg, 3.0 WNW kg and 3.9 BVSP points more (P < 0.05), without considering the LP.

Freud: La noción de destino y los límites de la terapia analítica / Freud: The destiny's notion and the limits of the analitic therapy

El pensamiento freudiano contiene una noción no explorada sobre el Destino en la que convergen una diversidad de problemas relativos al límite de la cura en psicoanálisis. Para Freud, algo escapa al alcance del análisis limitando las posibilidades terapéuticas. La noción de Destino tiene en la filosofía dos versiones, una versión causal, determinista; y otra versión casual en la que ingresa lo accidental y lo imprevisto. La concepción freudiana del síntoma incluye a ambas porque para el autor los dos factores son ubicuos. Las hipótesis sobre el Destino del síntoma son parte del antiguo problema hallado por Freud acerca del Destino de la cura. En el último trayecto de su práctica el autor demuestra que el factor temporal toma la delantera en cuanto a las fronteras del análisis. Tres textos capitales son explorados para ubicar esa cuestión, para concluir en el punto donde el lugar del padre se constituye como un ordenador estructural que contribuye a formar el Destino del sujeto.

Discordancia Capurro-amenorrea en prematurez / Discordance Capurro-amenorrhoea in prematurity

Objetivos: calcular la diferencia entre edad gestacional del recién nacido estimada por examen físico (según el método Capurro) con relación a la edad gestacional esperada por FUM y corroborada por ecografía en un grupo de neonatos nacidos vivos de embarazos únicos menores de 37 semanas. Pacientes: Se estudiaron 208 pacientes que tuvieron su parto en el Hospital Materno Infantil Ramón Sardá entre el 1 de mayo de 2001 y el 31 de enero de 2002, que constituyen el 100 por ciento de los RN pretérmino vivos de ese período. Métodos: Se calculó la diferencia entre la edad gestacional en semanas calculada por FUM cierta (corroborada por ecografía) y la edad gestacional por examen físico del recién nacido por la técnica de Capurro. Fueron excluídas las pacientes con fetos muertos, embarazos múltiples y las que tenían amenorrea incierta por FUM dudosa. Resultados: Fueron consideradas con amenorrea incierta el 21,6 por ciento de las pacientes. De las 163 mujeres con FUM cierta el 52,3 por ciento (n=85) tuvieron una diferencia en más o en menos de 1 semana, que es considerada normal. Se presentó una diferencia mayor de 1 semana en 78 pacientes, siendo mayor la edad gestacional observada por Capurro respecto de la FUM en 59 pacientes (76 por ciento) y menor en 19 (24 por ciento). En 1 recién nacido (0,6 por ciento) la edad gestacional por Capurro fue menor en menos de 3 semanas que la esperada por FUM. Por debajo de las 28 semanas el método de Capurro sobrestima la edad gestacional en promedio 3,4 semanas. Conclusiones: En más de la mitad de los prematuros (52 por ciento) la edad gestacional por examen físico coincide o tiene una mínima discordancia (±1 semana) con la esperada por FUM. A mayor edad gestacional aumenta la equivocación en menos, lo que da un efecto protector a los embarazos de menos edad gestacional, pero muestra en forma evidente que dicho método no debería usarse en estas edades gestacionales.

Vinculación interdisciplinaria, semántica y de contenidos, durante el primer semestre de la licenciatura en enfermería

Se realizó una investigación pedagógica descriptiva, no experimental en primer año de Licenciatura en Enfermería, curso regular diurno, para analizar la vinculación de los contenidos, las habilidades que se evalúan, y términos comunes relativos al cuerpo humano, utilizados en las asignaturas que se imparten durante el primer semestre. Se tomó como muestra el examen final de Morfología I (el ordinario y el extraordinario). Se consideraron las habilidades, los contenidos y algunos términos evaluados en él. Se entrevistó a los profesores principales de cada asignatura y basado en la información recopilada se hizo el análisis de los resultados. De las habilidades lógicas intelectuales identificadas, Morfología I evaluó 4 de ellas, las demás asignaturas menos o ninguna. El tipo de evaluación más frecuentemente utilizado fue en orden de frecuencia, práctica, oral y escrita. Se detectó poca o ninguna vinculación entre los contenidos evaluados por Morfología I y las demás asignaturas, así como falta de uniformidad en la vinculación semántica. Recomendándose actualización sobre la terminología morfológica, mejorar la integración interdisciplinaria y profundizar en el sistema de habilidades diseñado para los profesionales de la salud.

A non-experimental descriptive teaching research work was carried out in the regular day course of the first year of the Bachelor of Nursing university studies so as to analyze the linking of contents, skills to be evaluated and common terms referred to the human body used in the subjects of the first semester. The final test of Morphology I (ordinary and extraordinary) was taken as a sample. The skills, contents and some terms evaluated in such test were taken into consideration. The chief professors of every subject were interviewed and on the basis of the collected information, the results were analyzed. Morphology I evaluated four of the identified intellectual logical skills whereas the other subjects did less or none. The most used type of evaluation was by order of frequency practical, oral and written. Little or no relationship was detected between the contents evaluated by Morphology I and the rest of the subjects; besides, semantic linking failed to be uniform. Morphological terminology updating, improvement of inter-discipline integration and delving into the system of skills designed for health care professionals are recommended.

Caracterización clínica, aislamiento viral y determinación de anticuerpos en pacientes con diagnóstico clínico de dengue / Clinical characterizacion, viral isolation and antibody determination in patients clinically diagnosed with dengue

Ante el problema de salud que representa actualmnte el Dengue en nuestro país, se decidió efectuar esta investigación con el objetivo fundamental de consolidar el diagnóstico de Dengue en la Facultad de Medicina de USAC. En este estudio se observaron las principales manifestaciones clínicas de los pacientes que consultan por Dengue en la ciudad de Guatemala. Se determinó el nivel de anticuerpos y se efectuó aislamiento y serotipificación de virus. De la población estudiada, un total de 123 pacientes, presentó anticuerpos (el 23) y de éstos casos en el 60 se aisló el virus, siendo de los serotipos D1, D2 y D4. Se logró estandarizar la técnica de Mac Elisa para la determinación de anticuerpos, se implementó el método de cultivo viral en línea celular C636 así como estandarización de la técnica de inmuno fluorescencia para serotipificación viral. Un logro importante de este trabajo es ser actualmente, a nivel nacional un laboratorio de referencia para el diagnóstico de Dengue.

Arteria coronaria única naciendo del seno de Valsalva derecho. A propósito de un caso / Single coronary artery from right Valsalva sinus. Apropos of a case

Las anomalías coronarias son una malformación poco frecuente, que según las series llega hasta 1,5 por ciento de los cateterismos cardíacos. Dentro de este grupo, la presencia de una arteria coronara única es extremadamente infrecuente, situándose en nuestra casuística en dos pacientes en 30.600 cateterismos cardíacos (0,066 por ciento). Uno de los principales problemas que plantea esta distribución es el elevado porcentaje de muerte súbita, que se asocia a los trayectos de la descendente anterior entre la aorta y la arteria pulmonar. Reportamos el caso de un paciente de 62 años, con coronaria única naciendo del seno derecho, con trayecto extremadamente infrecuente y la descendente anterior con curso entre los grandes vasos

Uso de uma multimistura como suplementacao alimentar: estudo em ratos / The use of a multimistura as a dietary supplement: study in rats

Estudo objetivando avaliar os efeitos de uma multimistura (MM), composta por farinha de folha de macaxeira (Manihot esculenta Crantz), farelo de trigo (Tritium aestivum L.), pó de casca de ovo, farinhas das sementes de jerimum (Cucurbita SPP) e girassol (Heliantus annus) e adicionada a uma associacao alimentar de feijao (Phaseolus vulgaris) a 7 por ciento e Arroz (Oryza sativa) a 3 por ciento. Ratos albinos (Wistar) recém-desmamados (n=60) foram distribuidos em 6 grupos: os grupos 1,2 e 3 receberam feijao + Arroz + Multimistura (F+A+MM), feijao + Arroz (F+A) e Caseína a 10 por ciento respectivamente os demais, opós permanecerem sob uma dieta aproteíca (Ap) durante 14 días, passaram a receber as dietas em estudo. Todas as amostras de MM foram submetidas a ensaios microbiológicos. Os coeficientes de digestibilidad (CD), de efeciê alimentar (FER), de eficiencia proteíca (PER), e utilizacao da proteína líquida (NPR), assim como os teores séricos de hemglobina (Hb) e hematócrito (Ht) e lipidios totais da carcaca foram determinados. Após o sacrificio, removeram-se o figado, cerebro, gônadas, testículos, baco e rim esquerdo para a determinacao dos pesos úmido e seco. Amostras de figado foram histologicamente examinadas. O teste de Mann-Whitney foi utilizado. O teor proteico da dieta F+A aumentou apenas ligeiramente após a dicao da MM (0,23 g/100 g). Bolores e leveduras estabam presente em 3 de 4 amostras de MM. Os ratos do grupo com caseína e sem deplecao protéica prévia apresentaram os valores mais elevados de FER, PER e NPR. Os pesos úmido e seco de todos os órgaos foram mais altos no grupo com caseína que também apresentou os maiores valores para a gordura da carcaca, Hb e Ht. A esteatose estava presente nos animais com e sem deplecao protéica. Os dados sugerm que, pelo menos em nossas condicoes experimentais, o consumo de MM a curto ou a longo prazo nao parecia exercer efeitos significativos sobre os parâmetros estudados